Buikpijn is een niet-specifiek symptoom van ziekten van de buikorganen en organen buiten de buikholte. Het kan worden veroorzaakt door schade aan inwendige organen, stofwisselingsstoornissen of functionele ziekten. Wat zijn de meest voorkomende oorzaken van buikpijn?

Wat is buikpijn?
De vraag lijkt misschien triviaal, omdat vrijwel iedereen zijn eigen ervaring heeft en weet wat buikpijn is. Het is echter de moeite waard om dieper in te gaan op de betekenis van dit algemeen bekende symptoom.

Pijn is vanuit biologisch oogpunt een belangrijk en vaak wenselijk symptoom. In de bedoeling van de natuur moedigt pijn ons aan om naar de oorzaken ervan te zoeken, waardoor we de prikkels die de pijn veroorzaken kunnen vermijden of een behandeling voor de onderliggende ziekte kunnen implementeren. Deze acties zijn bedoeld om vaak ernstige gevolgen of zelfs de dood van het organisme te voorkomen. Het verdwijnen ervan, hetzij spontaan, hetzij als resultaat van een behandeling, wijst doorgaans op een succesvol beloop van de ziekte.

Pijn kan hinderlijk zijn als deze geen signaal is van organische ziekten, maar het gevolg is van aandoeningen van het spijsverteringskanaal (bijvoorbeeld overmatige samentrekking van de gladde spieren van het spijsverteringskanaal) of viscerale overgevoeligheid.

Pijn wordt lijden als de bron ervan niet kan worden weggenomen (bijvoorbeeld kankerpijn). Dan hebben we de plicht om de pijn te bestrijden, omdat het belangrijk is om de kwaliteit van leven te verbeteren.

Is buikpijn altijd een symptoom van ziekten van de buikorganen?
In de meeste gevallen is buikpijn een manifestatie van ziekten van de buikorganen. Ongeveer 20% van de gastro-intestinale consulten als gevolg van buikpijn houden geen verband met organische ziekten, d.w.z. ziekten die gepaard gaan met afwijkingen in laboratorium- of beeldvormende tests. Dit zijn gevallen van functionele stoornissen die het gevolg zijn van een verhoogde contractiele activiteit van de gladde spieren van de ingewanden (ook wel koliek genoemd) of een verhoogde gevoeligheid van de ingewanden. Dit is een situatie waarin een persoon met een verhoogde gevoeligheid voor prikkels afkomstig van de buikorganen ongemak of pijn voelt, terwijl een persoon met een normaal visceraal gevoel geen pijn voelt.

Bij vrouwen kan pijn in het onderste deel van de buik, ook wel bekkenpijn genoemd, afkomstig zijn van de voortplantingsorganen: eierstokken, eileiders en baarmoeder. Diffuse buikpijn kan een uiting zijn van ziekten die geen verband houden met de organen in de buikholte: metabolisch, neurologisch, vergiftiging en bloedvaten. Voorbeelden van buikpijn die een manifestatie zijn van ziekten buiten de buikholte worden in de tabel weergegeven.

Wat zijn de meest voorkomende oorzaken van buikpijn?
De meest voorkomende oorzaken van buikpijn zijn ontstekingsziekten en ziekten waarbij zweren van het slijmvlies betrokken zijn (bijvoorbeeld maagzweren en zweren in de twaalfvingerige darm). De volgende groep zijn ziekten die leiden tot obstructie van de darmen of gal- of pancreaskanalen. In zeldzame gevallen is de oorzaak aandoeningen die het gevolg zijn van ischemie van de buikorganen. Zeer zeldzame oorzaken zijn onder meer metabolische of neurologische ziekten.

Zoals gezegd zijn functionele stoornissen van het maag-darmkanaal en de viscerale sensibiliteit een veelvoorkomende oorzaak van pijn. De meest voorkomende ziekten worden weergegeven in de onderstaande tabel.

Hoe wordt buikpijn beschreven?
Terwijl hij met de patiënt praat, probeert de arts de belangrijkste gegevens te verkrijgen die van belang zijn voor het plannen van verdere acties. Belangrijke informatie kan voortvloeien uit het bepalen van de locatie, de duur van de pijn, de aard ervan of factoren die de intensiteit ervan wijzigen.

Pijn locatie
Deze informatie is indicatief. De eenvoudigste manier is om de buik in 4 delen te verdelen: boven en onder, rechts en links. Dit zijn de zgn kwadranten. De scheidslijnen tussen deze gebieden lopen door de navel: langs het lichaam en eroverheen. Vaak begint de pijn in een specifiek kwadrant, maar verspreidt zich snel naar de hele buik. We spreken dan over diffuse pijn.

Duur van buikpijn
Het begin van de pijn kan acuut zijn en het tijdstip van het begin ervan kan door de patiënt gemakkelijk worden bepaald.

Acute buikpijn betekent niet noodzakelijkerwijs een levensbedreigende ziekte. Voorbeelden hiervan zijn koliekpijn veroorzaakt door verstopping van de cystische of galwegen met een steen, nier- of darmkoliek. De intensiteit van de pijn kan geleidelijk toenemen van smeulend tot ernstig. Een voorbeeld hiervan zijn ziekten waarbij sprake is van ontsteking van de appendix, galblaas of divertikels van de dikke darm.

Men moet echter niet vergeten dat ernstige acute pijn een uiting kan zijn van een plotselinge sluiting van het lumen van een bepaald deel van het spijsverteringskanaal (bijvoorbeeld darmobstructie als gevolg van volvulus of intussusceptie), de perforatie ervan (bijvoorbeeld als gevolg van een maag- of darmzweer) ) of acute ischemie van de buikorganen die dringend medisch ingrijpen vereisen.

Chronische buikpijn kan constant of terugkerend zijn. Aanhoudende pijn is meestal minder intens, maar vervelend omdat deze vele dagen of weken aanhoudt. Terugkerende pijn is kenmerkend voor seizoensgebonden zweren in de twaalfvingerige darm of gynaecologische aandoeningen, afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus.

De aard en intensiteit van de pijn
Dit zijn subjectieve gegevens, omdat iedereen pijn met verschillende intensiteit kan ervaren. Er worden vaak informele termen gebruikt, zoals brandende pijn, verpletterende pijn, brandend gevoel of een gevoel van pijnlijke hitte.

Factoren die buikpijn verlichten en verergeren
Als de buikpijn verbetert na het passeren van gas of ontlasting, wordt dit hoogstwaarschijnlijk veroorzaakt door verhoogde druk in de dikke darm. Dit is het geval bij ontstekingen of verminderde darmdoorgankelijkheid, maar ook bij functionele stoornissen.

Als het nemen van een maaltijd de pijn verlicht, hangt dit hoogstwaarschijnlijk af van het zoutzuurneutraliserende effect van voedsel bij een patiënt met een maagzweer (zie: Maag- en twaalfvingerige darmzweren). Als het binnen enkele minuten tot een uur na een maaltijd toeneemt, kan dit te wijten zijn aan ziekten van de galwegen of de pancreas, maar als het na een uur toeneemt, duidt dit op een zweer in de twaalfvingerige darm of schade aan het laatste deel van de slokdarm. Zelfs later treedt postprandiale pijn op bij ziekten met verminderde doorgankelijkheid – van de maag of dunne darm.

Buikpijn – onderzoek
Subjectief en objectief onderzoek
Zorgvuldige interviews en lichamelijk onderzoek zijn van fundamenteel belang voor het plannen van tests en het starten van de behandeling. Het verzamelen van interviews, dat wil zeggen een subjectief onderzoek, houdt in dat er wordt gevraagd naar de omstandigheden van de pijn, de aard ervan, comorbiditeiten, geschiedenis van ziekten en operaties, familiegeschiedenis van ziekten, beroepsmatige blootstelling, enz. De deelname van de patiënt is erg belangrijk in dit deel van de diagnose. . Het is erg belangrijk om alle symptomen te melden en de vragen van de arts over de aard en duur ervan nauwkeurig te beantwoorden.

Een lichamelijk onderzoek, of lichamelijk onderzoek, is een beoordeling door het onderzoeken, percusseren, aanraken (palperen) en luisteren naar het lichaam van de patiënt op zoek naar ziektesymptomen. Vaak is het op basis van de anamnese en lichamelijk onderzoek mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, de diagnose af te ronden en met de behandeling te beginnen.

Aanvullende tests
Na een gesprek en een lichamelijk onderzoek formuleert de arts een werkhypothese en plant hij aanvullende tests om deze te bevestigen of uit te sluiten. Deze omvatten laboratoriumtests en beeldvormingstests. Laboratoriumtests omvatten bloed-, urine- en ontlastingstests. Beeldvorming van inwendige organen is mogelijk met behulp van niet-invasieve technieken, van buitenaf, of endoscopische, invasieve technieken, van binnenuit. De eerste, die de presentatie van parenchymale organen (zoals de lever, pancreas, nieren, milt, lymfeklieren) mogelijk maken, omvatten echografie, computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming. Een andere categorie van niet-invasieve beeldvormingstests zijn klassieke radiologische tests die steeds minder vaak worden uitgevoerd, meestal met oraal contrast of toegediend via een katheter (bijvoorbeeld darmpassage om de dunne darm te laten zien of dubbelcontrastklysma om de dikke darm te beoordelen).

Endoscopische onderzoeken omvatten de beoordeling van individuele delen van het spijsverteringskanaal:

panendoscopie (eenvoudigweg gastroscopie genoemd) wordt gebruikt om de twaalfvingerige darm, maag en slokdarm direct te visualiseren
colonoscopie om de gehele dikke darm te beoordelen en soms het laatste fragment van enkele centimeters van het ileum (dunne darm)
Rectale cholangiopancreatografie (afgekort als ERCP) is een zeer gespecialiseerd endoscopisch onderzoek dat de diagnose en behandeling van ziekten van de galwegen en de pancreas mogelijk maakt.
endosonografie is een modern onderzoek waarmee echografie vanaf de binnenkant van het lichaam kan worden uitgevoerd om nauwkeurig kleine details van de structuur van organen weer te geven die via het omhulsel niet toegankelijk zijn voor klassieke echografie. Het endosonografieapparaat lijkt op een gastroscoop en voor de patiënt verschilt het onderzoek niet significant van gastroscopie/colonoscopie
Capsule-endoscopie is een duur, zelden nodig, maar in geselecteerde gevallen waardevol onderzoek waarbij de binnenkant van de dunne darm wordt getoond. Het is niet geschikt voor onderzoek van de maag of de dikke darm, die beschikbaar zijn via de andere, eenvoudiger hierboven genoemde methoden. Het gaat om het inslikken van een apparaat ter grootte en vorm van een grote capsule, dat een lichtbron, een camera en een beeldzender bevat, die naar een ontvanger op de huid van de buik wordt verzonden en vervolgens door een arts wordt gelezen met behulp van een computer.

Endoscopisch onderzoek met behulp van camera’s die via natuurlijke lichaamsopeningen worden ingebracht, maakt zowel het verzamelen van weefselmonsters voor microscopische evaluatie als therapeutische procedures mogelijk (verwijdering van poliepen, vernietiging van afwijkend weefsel, deblokkeren met behulp van coagulatie- of prothetische technieken).

In de meeste gevallen maken het subjectieve en lichamelijke onderzoek en aanvullende tests het mogelijk de oorzaak van de pijn vast te stellen en een conservatieve of chirurgische behandeling te starten die gericht is op het elimineren van de ziekte en dus van de pijn, die een van de vele of het enige symptoom van de pijn kan zijn. ziekte.

Buikpijn: veelgestelde vragen

Hoe onderscheid je pijn geassocieerd met blindedarmontsteking van triviale buikpijn?
Een van de eerste symptomen van blindedarmontsteking is buikpijn. Dit is een veel voorkomend symptoom van veel problemen, van triviale gaskoliek tot ernstige levensbedreigende ziekten. Pijn in de loop van blindedarmontsteking begint in het periumbilicale gebied en verplaatst zich na een paar uur naar de rechter iliacale fossa. Het is meestal een sterkere, acutere pijn dan gewone pijn, bijvoorbeeld tijdens darmkoliek. Pijnstillers en krampstillers verlichten de pijn van blindedarmontsteking niet. Blindedarmontsteking gaat meestal gepaard met andere symptomen, zoals misselijkheid, braken en koorts. Als u niet zeker weet of uw pijn verergert, raadpleeg dan uw arts.

Heeft de locatie van de pijn te maken met de ziekte van een specifiek buikorgaan?
Er is geen kaart op de buikwand die precies weergeeft welk inwendige orgaan ziek is. Dit betekent dat ziekten van verschillende organen zich kunnen manifesteren met pijn op dezelfde of vergelijkbare locatie. Gevorderde ziekten waarbij het peritoneum betrokken is, leiden tot diffuse pijn. Als richtlijn is het echter mogelijk om bepaalde gebieden te onderscheiden waar pijn wordt gevoeld wanneer een bepaald orgaan ziek is. De klassieke pijn in het beloop van appendicitis begint dus in het periumbilicale gebied en nestelt zich na een paar uur in de rechter iliacale fossa. Pijn door ziekten van de galblaas of galwegen bevindt zich in het rechter hypochondrium, soms uitstralend onder het rechter schouderblad, pijn uit de pancreas treft meestal het middelste en linker deel van de buik, en pijn door ziekten van de sigmoïde colon wordt gevoeld in de linker iliacale fossa.

Hoe kunt u uw arts helpen de oorzaak van uw pijn te achterhalen?
Voordat u naar een arts gaat, is het een goed idee om informatie voor te bereiden en zelfs op te schrijven die kan helpen bij het vaststellen van de oorzaak van de pijn:

wanneer verscheen de buikpijn voor het eerst, hoe vaak komt het voor,
Begint de pijn plotseling of ontwikkelt deze zich geleidelijk?
wat is de intensiteit van de pijn, welke factoren versterken en welke factoren verlichten de pijn,
wat is de aard ervan (constant, koliekachtig), waar bevindt zich het centrum van de pijn en straalt deze uit naar andere plaatsen,
Heeft u ooit medicijnen tegen pijn gebruikt en wat was het effect?
of de pijn gepaard gaat met andere symptomen zoals misselijkheid, braken, koorts, koude rillingen, constipatie, diarree, toegenomen zweten, verlies van eetlust of gewichtsverlies.
Het is ook de moeite waard om rekening te houden met andere informatie, zoals: eerder uitgevoerde algemene en gastro-intestinale tests, momenteel gebruikte medicijnen, gediagnosticeerde ziekten, eerdere operaties, ziekenhuisverblijven, familiegeschiedenis van ziekten, verslavingen.

Hoe kunt u uzelf helpen met buikpijn voordat u medisch advies inwint?
Vaak is buikpijn een uiting van een triviale, zelfbeperkende lichamelijke handicap. Je voelt dan vanuit ervaring of intuïtie dat het niet nodig is om advies in te winnen. Als de pijn hinderlijk is, kunt u eenvoudige pijnstillers gebruiken waarvoor geen recept nodig is, bij voorkeur paracetamol, en aanvullende krampstillende middelen zoals No-spa of Spasmolina. Het wordt aanbevolen om aspirine en zijn derivaten (zogenaamde niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, waaronder ibuprofen) te vermijden. Recentelijk verkrijgbare vrij verkrijgbare geneesmiddelen die de maagzuursecretie remmen (ranitidine, omeprazol of iets dergelijks) mogen niet langer dan enkele of twaalf dagen worden gebruikt, bij voorkeur tot een dringend medisch bezoek. Een aanzienlijke intensiteit van de pijn, de chronische aard ervan of het optreden van andere verontrustende symptomen zouden u ertoe moeten aanzetten een arts te raadplegen, soms zelfs met spoed, op de eerste hulp van een ziekenhuis.

Waarom is het soms moeilijk om de oorzaak van buikpijn te herkennen?
Een aanzienlijk percentage van de buikpijn kan niet snel nauwkeurig worden gediagnosticeerd. De reden kan de ongewone aard van de symptomen zijn: in het geval van anatomische afwijkingen kan de pijn geassocieerd met appendicitis optreden in het rechter hypochondrium, en de pijn geassocieerd met diverticulitis kan optreden in de rechter iliacale fossa. Bij ouderen, mensen met diabetes of bij mensen die glucoticosteroïden (steroïden) of niet-steroïde analgetica gebruiken, kan viscerale pijn in lichte mate tot uiting komen. Een andere reden is de beperkte diagnostische nauwkeurigheid van aanvullende tests. Echografie toont bijvoorbeeld mogelijk geen kleine afzettingen in de galblaas of galwegen, en computertomografie vertoont mogelijk geen kleine pancreaslaesies, appendicitis of kleine abcessen. Verschillende ziekten kunnen de symptomen van andere ziekten imiteren. Functionele pijn in de buikholte kan lijken op pijn veroorzaakt door gastro-intestinale obstructie, kanker, maagzweren of galkoliek. De ziekte van Crohn wordt vaak gediagnosticeerd tijdens of zelfs na een operatie waarbij een blindedarmontsteking wordt vermoed; ontsteking van de rechter nier kan worden verward met cholecystitis, terwijl eileidertorsie, gescheurde cyste van de eierstokken of buitenbaarmoederlijke zwangerschap aan de rechterkant vergelijkbaar zijn met appendicitis, en aan de rechterkant. linkerkant vergelijkbaar met diverticulitis.

Disclaimer: Dit artikel bevat een betaalde samenwerking of reclame.