Hoofdpijn is een veel voorkomende aandoening die op elke leeftijd kan voorkomen. Idiopathische hoofdpijn is pijn die niet wordt veroorzaakt door structurele veranderingen in de hersenen. De meest voorkomende daarvan zijn migraine en spanningshoofdpijn. Hoofdpijn kan ook een symptoom zijn van een andere ziekte, bijvoorbeeld hypertensie, meningitis, of gepaard gaan met luchtweginfecties (bijvoorbeeld griep, COVID-19). Een plotselinge, hevige hoofdpijn, indien zeer ernstig, kan een symptoom zijn van een subarachnoïdale bloeding of een andere levensbedreigende aandoening. Ga onmiddellijk naar de eerste hulp of bel een ambulance!
Wat is hoofdpijn en wat is het mechanisme van de ontwikkeling ervan?
Hoofdpijn is een van de meest voorkomende menselijke aandoeningen en kan door vele redenen worden veroorzaakt, maar is niet altijd een symptoom van een ernstige ziekte. Er zijn primaire hoofdpijn (spontane) en secundaire hoofdpijn, d.w.z. hoofdpijn veroorzaakt door verschillende ziekten.
De meest voorkomende spontane hoofdpijn is migraine. Sommige mensen gaan ervan uit dat alle hoofdpijn migraine is. Dit is niet waar. Migraine is een vorm van hoofdpijn met specifieke kenmerken, beloop en bijbehorende symptomen.
Lees meer: Migraine
Er zijn geen structurele veranderingen in de hersenen bij mensen die spontane hoofdpijn ervaren. De hersenen hebben geen sensorische pijnreceptoren, dus wordt aangenomen dat de oorzaak van hoofdpijn veranderingen in bloedvaten of zenuwen of een abnormale uitscheiding van neurotransmitters zijn.
In het geval van secundaire hoofdpijn houdt het mechanisme van hun ontwikkeling verband met de beweging, compressie of tractie van intracraniale structuren, zoals grote veneuze bloedvaten, slagaders en hersenvliezen. Dit soort pijn kan ook het gevolg zijn van pathologische veranderingen in de veneuze sinussen van de hersenen, schade aan het periosteum of botten. Dan is de hoofdpijn een symptoom van een andere ziekte (bijvoorbeeld na hoofdletsel).
Hoofdpijn – de meest voorkomende oorzaken
Primaire, idiopathische hoofdpijn omvat:
migraine,
spanningshoofdpijn
de zogenoemde trigeminus-autonome hoofdpijn – clusterhoofdpijn, paroxysmale hemicranie, kortdurende aanvallen van unilaterale neuralgie-achtige hoofdpijn met conjunctivale hyperemie en scheuren
andere zeldzame primaire hoofdpijnen – stekende hoofdpijn, hoesthoofdpijn, inspanningshoofdpijn, hoofdpijn geassocieerd met seksuele activiteit, slaaphoofdpijn, primaire fulminante hoofdpijn, nieuwe dagelijkse aanhoudende hoofdpijn, discoïde hoofdpijn, continue hemicranie.
De meest voorkomende secundaire hoofdpijn wordt veroorzaakt door: hoofd- of nektrauma, ziekte van intracraniale of cefale bloedvaten (bijv. halsslagaders), andere intracraniale aandoeningen dan vasculaire, chemische stoffen of reacties na het staken ervan, infecties, ziekten van de nek, ogen, oren , neus, neusbijholten, tanden, mond, andere structuren van het gezicht of de schedel, psychische stoornissen.
Een plotselinge, hevige hoofdpijn, indien zeer ernstig, vereist een snelle diagnose, omdat deze een symptoom kan zijn van een subarachnoïdale bloeding of een andere levensbedreigende aandoening!
Oorzaken van een plotselinge hevige hoofdpijn:
vasculaire – subarachnoïdale bloeding, dissectie van de halsslagader of wervelslagader, cerebrale veneuze trombose, arteriële hypertensie
niet-vasculair – meningitis en encefalitis, spontane intracraniale hypotensie
primaire hoofdpijn, vooral: migraine, trigeminale autonome hoofdpijn, hoofdpijn geassocieerd met seksuele activiteit, hoest en inspanningshoofdpijn.
Hoofdpijn komt vaak voor bij een hemorragische beroerte; het gaat dan gepaard met andere symptomen, zoals parese en verlamming. Minder vaak treedt hoofdpijn op bij ischemische beroerte.
Hoofdpijn bij hypertensieve ziekten treedt op met een sterke stijging van de bloeddruk in de zogenaamde kwaadaardige hypertensie. Hoofdpijn is het eerste symptoom dat wordt waargenomen bij enkele procent van de patiënten met intracraniale tumoren. In het latere beloop van hersentumoren klaagt meer dan de helft van de patiënten over hoofdpijn. Hoofdpijn komt ook voor bij ziekten van de schedelbotten (bijvoorbeeld de ziekte van Paget). Hoofdpijn is niet ongewoon bij oogziekten, vooral glaucoom, en soms bij refractiefouten, vooral tijdens lange perioden van oogarbeid.
KNO-ziekten,zoals acute otitis media of acute ontsteking van de neusbijholten, hoofdpijn veroorzaken in combinatie met symptomen die kenmerkend zijn voor een bepaalde entiteit, zoals pijn gelokaliseerd rond het oor of loopneus. Aanhoudende en chronische hoofdpijn en aangezichtspijn komen voor bij het kaakgewrichtssyndroom. Hoofdpijn is een van de symptomen van ontstekingsveranderingen in het zenuwstelsel, zoals meningitis of encefalitis. Het gaat meestal gepaard met verhoogde temperatuur, spierpijn en algemene zwakte. Bij patiënten met hoofdletsel kan op zijn beurt hoofdpijn optreden onmiddellijk na het letsel of binnen een paar dagen erna. Soms kan hoofdpijn die een paar weken na een blessure optreedt een van de symptomen zijn van een groeiend chronisch hersenhematoom.
Een ander probleem is chronische posttraumatische hoofdpijn, die bij veel patiënten tot acht weken na het letsel optreedt en gewoonlijk gepaard gaat met een depressieve stemming, duizeligheid en vermoeidheid. Bij hoofdpijn van cervicale oorsprong treden aanvallen van hemicefale hoofdpijn op, die beginnen in het nekgebied en uitstralen naar het frontotemporale gebied en de oogkas.
Een ernstige, kloppende hoofdpijn, meestal aan één kant van het hoofd, die verergert door fysieke inspanning (zelfs kleine), gepaard gaand met misselijkheid, soms braken en overgevoeligheid voor licht, geluiden of geuren, is een migraine.
Lees meer: Migraine
Een ernstige, eenzijdige hoofdpijn die gepaard gaat met: roodheid en tranen van het oog, roodheid en zweten van het gezicht, een gevoel van congestie en afscheiding van waterige afscheiding uit het neusgat aan dezelfde kant als de pijn. Een clusterhoofdpijn.
Lees meer: Clusterhoofdpijn
Spanningshoofdpijn
Spanningshoofdpijn is hoofdpijn die geen specifieke kenmerken heeft en ook niet erg ernstig is. In zekere zin is het een ‘normale’ hoofdpijn. Spanningshoofdpijn duurt meestal enkele tientallen minuten tot enkele dagen, het hoofd doet pijn aan beide kanten (soms alleen in het slaapgebied), de pijn is niet pulserend maar drukkend en strak (u kunt de indruk krijgen van een hoepel of een helm op de hoofd). Het is niet sterk, alleen mild of matig. Het uitvoeren van normale activiteiten en bewegingen verergert de pijn niet. Er is geen sprake van misselijkheid of braken. Spanningshoofdpijn treedt op wanneer de patiënt wakker (wakker) is en verergert meestal na verloop van tijd. Soms kan de patiënt de factor identificeren die de pijn veroorzaakt: stress, uitdroging, honger, zware lichamelijke inspanning, gebrek aan slaap. Aanvankelijk zijn spanningshoofdpijn zeldzaam, maar na verloop van tijd kunnen ze ernstiger worden en chronisch worden. Vervolgens komen ze elke dag of bijna elke dag voor. In veel gevallen wordt de hoofdpijn verlicht door reguliere, vrij verkrijgbare pijnstillers. Als uw hoofdpijn het gevolg is van stress, kunnen psychotherapie en ontspanningstechnieken nuttig zijn.
Wat te doen als u hoofdpijn heeft?
Hoofdpijn is meestal een symptoom van de ziekte, maar het is niet altijd een alarmerend symptoom. Het kan gepaard gaan met een slecht welzijn, een slecht humeur, een verkoudheidsinfectie of voedselvergiftiging. Als het aanhoudt, en vooral als het verergert, is verdere diagnostiek vereist. U moet dringend een arts raadplegen als u last heeft van plotseling optredende hoofdpijn, zeer ernstige acute hoofdpijn, toenemende hoofdpijn, hoofdpijn veroorzaakt door lichamelijke inspanning, hoesten, seksuele activiteit en storende symptomen die met de pijn gepaard gaan, zoals koorts. gewrichts- en spierpijn, bewustzijnsstoornissen, geheugen, misselijkheid en ochtendbraken die in de loop van de dagen toenemen. Wat ook verontrustend is, is het voor het eerst optreden van hoofdpijn bij een persoon ouder dan 50 jaar en de verandering in de aard van de symptomen bij een persoon die eerder last heeft gehad van hoofdpijn.
Hoofdpijn – diagnose
Allereerst zal de arts een gedetailleerd interview afnemen, waardoor een voorlopige diagnose kan worden gesteld. De arts zal vragen of de hoofdpijn acuut, fulminant of chronisch was, verergerde of terugkeerde. Hij of zij zal bepalen hoe lang geleden de hoofdpijn is begonnen en onder welke omstandigheden (na een blessure, tijdens een infectie), hoe vaak de hoofdpijn voorkomt (een week, een maand), en zal ook vragen naar de duur van een enkele pijnepisode. , de locatie van de pijn en de mogelijke uitstraling ervan. De arts zal de patiënt vragen de intensiteit van de pijn te beoordelen, meestal op een schaal van 10 punten (van 0 tot 10). De symptomen die aan de pijn voorafgaan, zijn bijvoorbeeld belangrijk bij migraine, visuele stoornissen of aanvullende symptomen tijdens de pijn, en bij migraine, begeleidende symptomen zoals misselijkheid, braken, overgevoeligheid voor licht, geluid en geuren. Soms is het tijdstip waarop de hoofdpijn optreedt belangrijk; clusterhoofdpijn verschijnt bijvoorbeeld op hetzelfde tijdstip, vaak ’s nachts. De arts zal ook vragen naar factoren die hoofdpijn veroorzaken of verergeren, zoals fysieke activiteit, alcohol (rode wijn in het geval van migraine), praten en factoren die de pijn verlichten (bijvoorbeeld liggen in het geval van migraine).
Het is belangrijk om de tot nu toe gebruikte behandeling te bepalen, inclusief specifieke preparaten, hun effectiviteit of het ontbreken daarvan. Om de ernst van de klachten te beoordelen, zal de arts de patiënt vragen de inname van alle pijnstillers over een bepaalde periode (week, maand) te registreren. Als de hoofdpijn terugkeert, zal de arts de patiënt vragen een gemiddelde, typische hoofdpijn te beschrijven. Vervolgens zal hij de patiënt onderzoeken, de bloeddruk meten, een oriënterend neurologisch onderzoek uitvoeren en de patiënt vervolgens doorverwijzen voor een oftalmologisch onderzoek met beoordeling van de fundus van het oog en eventueel intraoculaire druk, en indien geïndiceerd ook voor een KNO-onderzoek. .
Rekening houdend met de aard van de hoofdpijn en de differentiële diagnose, zal de arts laboratoriumbloedonderzoeken laten uitvoeren, zoals een volledig bloedbeeld, ESR of andere biochemische tests, evenals beeldvormende tests (röntgenfoto van de schedel en de cervicale wervelkolom). In de meeste gevallen geeft een normaal neurologisch onderzoek aan dat er geen ernstige schade aan het zenuwstelsel is. Als er echter symptomen van focale hersenbeschadiging worden gedetecteerd (zwakte van de ledematen, sensorische stoornissen, asymmetrie in reflexen, pathologische symptomen), is het noodzakelijk om neuroimaging-tests uit te voeren, zoals computertomografie van het hoofd of magnetische resonantiebeeldvorming van het hoofd. De zogenaamde verklaring meningeale symptomen (onvermogen om het hoofd naar de borst te buigen) duiden op de noodzaak om een lumbaalpunctie uit te voeren met onderzoek van het hersenvocht.
Hoofdpijn – behandeling
De behandeling van hoofdpijn is afhankelijk van de oorzaak. Bij sporadische spanningshoofdpijn is het vaak voldoende om een vrij verkrijgbare pijnstiller te nemen. Men moet echter niet vergeten dat het te vaak innemen van pijnstillers paradoxaal genoeg hoofdpijn kan veroorzaken die wordt veroorzaakt door overmatig drugsgebruik.
Hoofdpijn veroorzaakt door overmatig gebruik van medicijnen
Hoofdpijn door overmatig gebruik van medicijnen treedt op als gevolg van overmatig gebruik van acute of symptomatische hoofdpijnmedicijnen gedurende ten minste 3 maanden. Het komt minstens 15 of 10 dagen per maand voor, afhankelijk van het medicijn. Het komt voor bij patiënten met primaire hoofdpijn (bijvoorbeeld spanningshoofdpijn, migraine) die regelmatig medicijnen gebruiken en kan de vorm aannemen van een andere hoofdpijn dan voorheen of een veel sterkere hoofdpijn van dezelfde aard als voorheen. Meestal lijken hoofdpijn door overmatig gebruik van medicijnen op migraine of spanningshoofdpijn.
Hoofdpijn veroorzaakt door overmatig gebruik van medicijnen komt vaak voor. Helaas werkt het in een vicieuze cirkel: wanneer er hoofdpijn optreedt na het stoppen met het nemen van pijnstillers, neemt de patiënt er steeds meer van om de pijn te verlichten. Belangrijk is dat dergelijke hoofdpijn zich kan ontwikkelen bij overmatig gebruik van een pijnstiller, ook als deze zonder recept verkrijgbaar is! U moet onmiddellijk een arts raadplegen, omdat het gebruik van steeds grotere doses pijnstillers niet alleen ineffectief zal zijn, maar ook ongunstige gevolgen kan hebben.
Disclaimer: Dit artikel bevat een betaalde samenwerking of reclame.